{"id":1873,"date":"2017-08-22T14:00:53","date_gmt":"2017-08-22T13:00:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sectionclinique-rennes.fr\/nuevo\/?page_id=1873"},"modified":"2023-08-24T11:13:44","modified_gmt":"2023-08-24T10:13:44","slug":"edition-2017-2018","status":"publish","type":"page","link":"http:\/\/www.sectionclinique-rennes.fr\/nuevo\/themes\/edition-2017-2018\/","title":{"rendered":"2017-2018"},"content":{"rendered":"

Pragmatique contemporaine des psychoses sous transfert<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Tout au long de l\u2019enseignement de Lacan, deux courants s\u2019entrecroisent et se nourrissent mutuellement \u00e0 propos de la psychose.<\/p>\n

D\u2019un c\u00f4t\u00e9, refus de la s\u00e9gr\u00e9gation entre les sujets psychos\u00e9s et les autres. Cet effet s\u00e9gr\u00e9gatif pourrait\u00a0r\u00e9sulter d\u2019un usage trop \u00e9troit de la nosographie psychiatrique en laissant de c\u00f4t\u00e9 le fait qu\u2019une psychanalyse est une exp\u00e9rience de l\u2019\u00eatre et que la \u00ab gu\u00e9rison \u00bb y est attendue \u00ab de surcro\u00eet \u00bb : il en est\u00a0ainsi lorsque Lacan d\u00e9finit la folie comme l\u2019essence\u00a0de la libert\u00e9 dans son \u00e9crit \u00ab Propos sur la causalit\u00e9 psychique \u00bb (1946) par exemple, ou quand il rappelle dans son tout dernier enseignement (en 1976) que \u00ab Tout le monde est fou \u00bb1<\/sup>. C\u2019est ce courant continuiste et anti-s\u00e9gr\u00e9gatif qui sera longtemps laiss\u00e9 en friche par des disciples trop z\u00e9l\u00e9s.<\/p>\n

Mais d\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, Lacan construit des logiques\u00a0et des d\u00e9finitions structurales tr\u00e8s pr\u00e9cises des\u00a0ph\u00e9nom\u00e8nes d\u00e9crits par les patients ou rep\u00e9r\u00e9s par Freud. Ce sont des descriptions discr\u00e8tes (au sens\u00a0math\u00e9matique), discr\u00e8tes comme l\u2019est le signifiant,\u00a0et dont les degr\u00e9s sont remarquablement signal\u00e9s. Il serait inexact de pr\u00e9tendre qu\u2019un seul mod\u00e8le se soit impos\u00e9 \u00e0 lui et qu\u2019\u00e0 une clinique enti\u00e8rement\u00a0fond\u00e9e sur la discontinuit\u00e9, se soit \u2013 seulement \u00e0 la fin\u00a0de son enseignement avec les n\u0153uds borrom\u00e9ens \u2013\u00a0d\u00e9finitivement substitu\u00e9 un mod\u00e8le continuiste.<\/p>\n

On notera que dans le S\u00e9minaire IX\u00a0\u00ab L\u2019identification \u00bb,\u00a0dans le\u00a0S\u00e9minaire\u00a0XI,\u00a0Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse, aussi bien que dans le\u00a0S\u00e9minaire\u00a0XXIII, Le sinthome, les mod\u00e8les topologiques (donc continuistes) voisinent avec les cat\u00e9gories nosographiques d\u00e9riv\u00e9es de la psychiatrie classique.<\/p>\n

On doit pourtant reconna\u00eetre que l\u2019apport de la\u00a0linguistique structurale, conjugu\u00e9e notamment\u00a0\u00e0 l\u2019h\u00e9ritage de Cl\u00e9rambault, a permis une avanc\u00e9e remarquable dans l\u2019\u00e9tude de la psychose et de son\u00a0lien \u00e0 la fonction de la parole et du langage. Au point que la \u00ab Question pr\u00e9liminaire \u00e0 tout traitement possible de la psychose \u00bb a pu sembler ind\u00e9passable.<\/p>\n<\/div>\n

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L\u2019hommage rendu par ses \u00e9l\u00e8ves \u00e0 ce texte in\u00e9gal\u00e9 et soulignant l\u2019aspect m\u00e9caniciste de Lacan,\u00a0a notamment eu pour effet de mettre au second plan ses\u00a0indications cliniques concernant les psychoses schizo\u00efdes.<\/p>\n

Pourtant, et J.-A. Miller en faisait \u00e9tat dans un cours du 26 mars 2008, le m\u00e9canicisme de Lacan est bien particulier m\u00eame \u00e0 son \u00e9poque la plus \u00ab classique \u00bb :\u00a0\u00ab Notez bien \u2013 nous avertit-il \u2013 que pour Lacan\u00a0le sujet est entra\u00een\u00e9 dans ces m\u00e9canismes, embray\u00e9 sur eux. Et l\u2019introduction du sujet lacanien, le premier sujet lacanien, dans ces m\u00e9canismes, est justifi\u00e9e par\u00a0l\u2019id\u00e9e si contraire \u00e0 l\u2019usage qu\u2019on fait le plus souvent\u00a0aujourd\u2019hui de la cat\u00e9gorie de sujet pour indiquer\u00a0un degr\u00e9 de libert\u00e9, un inaccessible, un indomptable,\u00a0en particulier \u00e0 la quantification. \u00bb2\u00a0<\/sup><\/p>\n

Lacan a pu en ces temps classiques de son enseignement caresser le r\u00eave de faire entrer la psychanalyse dans la science, mais il l\u2019abandonnera bient\u00f4t, et l\u2019on peut situer clairement cette c\u00e9sure \u00e0 partir du moment \u00ab Radiophonie \u00bb, comme le propose \u00c9ric Laurent dans son dernier ouvrage3<\/sup>.<\/p>\n

C\u2019est par la clinique que la prise en compte progressive du courant continuiste se fera dans l\u2019\u00c9cole de la Cause freudienne, et sp\u00e9cialement par une s\u00e9rie de trois rencontres annuelles des Sections cliniques de France r\u00e9unies sous le sigle UFORCA. J.-A. Miller fait le r\u00e9cit du produit de ces rencontres dans un texte intitul\u00e9\u00a0\u00ab Psychose ordinaire et clinique floue \u00bb4<\/sup>\u00a0: \u00ab Nous sommes pass\u00e9s de la surprise [\u00e0 propos de certains\u00a0cas] \u00e0 la raret\u00e9 et de la raret\u00e9 \u00e0 la fr\u00e9quence. Et je me disais finalement, \u201c C\u2019est la psychose ordinaire \u201c…\u00a0L\u00e0 nous avons des psychotiques plus modestes, qui r\u00e9servent des surprises, mais qui peuvent, on le voit, se fondre dans une sorte de moyenne : la psychose\u00a0compens\u00e9e, la psychose suppl\u00e9ment\u00e9e, la psychose non-d\u00e9clench\u00e9e, la psychose qui \u00e9volue, la psychose sinthom\u00e9e \u2013 si l\u2019on peut dire. \u00bb Autant de modes de jouir de son corps dans son rapport \u00e0 lalangue.<\/p>\n<\/div>\n

Pour autant, la psychose telle que pouvaient la d\u00e9crire les grands classiques et qui justifie la plupart du temps le recours au psychiatre, voire \u00e0 l\u2019hospitalisation dans ses moments f\u00e9conds, n\u2019est pas supprim\u00e9e. Elle existe bel et bien et ces patients-l\u00e0 \u00e9galement m\u00e9ritent notre attention et peuvent b\u00e9n\u00e9ficier, dans la mesure o\u00f9 un traitement m\u00e9dicamenteux ambulatoire le leur permet, d\u2019entretiens avec le psychanalyste. On se souvient du conseil de Lacan \u00e0 ses \u00e9l\u00e8ves : ne pas reculer devant la psychose ! Bien des psychoses qui ont connu des moments de crise sont suivies en cabinet ou en institution par des psychanalystes. L\u2019\u00e9volution probable de la Sant\u00e9 mentale indique que davantage de patients aux psychoses \u00ab bruyantes \u00bb auront recours \u00e0 un psychanalyste en parall\u00e8le ou ind\u00e9pendamment d\u2019un suivi psychiatrique avec ou sans hospitalisations. Ces cabinets seront de plus en plus en France les seuls lieux o\u00f9 leur parole pourra se faire entendre d\u2019une fa\u00e7on productive et syst\u00e9matique pour les accompagner vers des inventions pacifiantes et dignes. L\u2019inconscient qui \u00e9tait souvent pour eux selon la vieille formule \u00ab \u00e0 ciel ouvert \u00bb pourra \u00e0 l\u2019occasion se refermer, souvent par des appuis signifiants ou des semblants originaux, voire des sublimations. Des stabilisations peuvent \u00eatre atteintes dans la mesure o\u00f9, comme Lacan le signalait \u00e0 partir de son S\u00e9minaire xx, le sens est joui et que donc des inventions portant sur le sens modifient \u2013 m\u00eame s\u2019il ne faut pas se montrer trop optimiste \u2013 la jouissance du sujet.<\/p>\n

Car il convient de rappeler que l\u2019\u00e9tat psychotique, ordinaire ou \u00ab extraordinaire \u00bb ne fait pas obstacle au transfert et que c\u2019est encore une fois \u00e0 une clinique sous transfert avec un maniement particulier que nous nous r\u00e9f\u00e9rons, fid\u00e8les en cela \u00e0 l\u2019invention de Freud poursuivie par Lacan.<\/p>\n<\/div>\n

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Par ailleurs la cat\u00e9gorie des n\u00e9vroses n\u2019est pas annul\u00e9e par la r\u00e9v\u00e9lation clinique de l\u2019extension des psychoses ordinaires. Il y a eu \u00e0 l\u2019IPA une longue tradition d\u2019\u00e9tude chez les postfreudiens dont certains (comme H\u00e9l\u00e8ne Deutsch, Donald Meltzer, Harold Searles, pour ne prendre que quelques noms qui me viennent \u00e0 l\u2019esprit) m\u00e9riteraient d\u2019\u00eatre \u00e9tudi\u00e9s. L\u2019IPA a ainsi promu la cat\u00e9gorie des \u00ab borderline \u00bb ainsi que la continuit\u00e9 entre n\u00e9vrose et psychose favorisant un flou diagnostique o\u00f9 se sont engouffr\u00e9s de nombreux praticiens.<\/p>\n

La cat\u00e9gorie de psychose ordinaire, alors m\u00eame que J.-A. Miller avait soulign\u00e9 \u00e0 son propos qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019un concept et pas non plus d\u2019une cat\u00e9gorie diagnostique nouvelle, a connu dans nos rangs un usage comparable \u00e0 celle des \u00ab borderlines \u00bb dans l\u2019IPA. Aussi a-t-il jug\u00e9 n\u00e9cessaire d\u2019intervenir sur ce th\u00e8me \u00e0 dix ans d\u2019intervalle pour pr\u00e9ciser certains points. L\u2019essentiel de ce texte, \u00ab Effet retour sur la psychose ordinaire \u00bb4<\/sup>, vise \u00e0 r\u00e9affirmer la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9tablir une diff\u00e9rence claire entre n\u00e9vrose et psychose. R\u00e9affirmant la solidit\u00e9 de la cat\u00e9gorie de la n\u00e9vrose dans la clinique psychanalytique lacanienne. En particulier \u00e0 propos de l\u2019hyst\u00e9rie dont il affirme qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une des n\u00e9vroses \u00e0 propos desquelles nous avons le plus d\u2019indications de la part de Lacan. Il r\u00e9cuse ainsi la cat\u00e9gorie de borderline et r\u00e9affirme que la psychose ordinaire s\u2019applique \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du champ nosologique des psychoses pour d\u00e9signer une forme de psychose non d\u00e9clench\u00e9e et dont les appuis sont suffisamment solides pour tenir souvent toute une vie. Il propose d\u2019en donner un rep\u00e9rage \u00e0 partir de quatre consid\u00e9rations essentielles : \u00ab un d\u00e9sordre […] au joint le plus intime du sentiment de la vie \u00bb, et un \u00ab d\u00e9calage \u00bb relevant de trois \u00ab externalit\u00e9s \u00bb : une externalit\u00e9 sociale, une externalit\u00e9 corporelle, une externalit\u00e9 subjective.<\/p>\n

Le prochain congr\u00e8s de l\u2019amp consacr\u00e9 aux psychoses en avril 2018 \u00e0 Barcelone examinera \u00e0 nouveau cette question de la pragmatique des psychoses et des cons\u00e9quences qu\u2019elle peut avoir pour la direction de la cure.<\/p>\n

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(1) Lacan J., Ornicar ?<\/em>, n\u00b0 17-18, p. 278.
\n(2) Miller J.-A., \u00ab L\u2019orientation lacanienne. Tout le monde est fou \u00bb, enseignement prononc\u00e9 dans le cadre du d\u00e9partement de psychanalyse de l\u2019universit\u00e9 Paris VIII, cours du 26 mars 2008, in\u00e9dit.
\n(3) Miller, J.-A., \u00ab Psychose ordinaire et clinique floue \u00bb., Ornicar ?<\/em>\u00a0digital, disponible sur le site : http:\/\/wapol.org\/ornicar\/articles\/ mir0081.htm<\/a>
\n(4) Miller J.-A., \u00ab Effet retour sur la psychose ordinaire \u00bb, Quarto<\/em> n\u00b0 94-95, Bruxelles, \u00c9cole de la Cause freudienne, janvier 2009, p. 40-51.<\/h6>\n<\/div>\n
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Derni\u00e8re modification : 22\/08\/2017<\/em><\/strong><\/h6>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pragmatique contemporaine des psychoses sous transfert   Tout au long de l\u2019enseignement de Lacan, deux courants s\u2019entrecroisent et se nourrissent mutuellement \u00e0 propos de la psychose. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, refus de la s\u00e9gr\u00e9gation entre les sujets psychos\u00e9s et les autres. Cet effet s\u00e9gr\u00e9gatif pourrait\u00a0r\u00e9sulter d\u2019un usage trop \u00e9troit de la nosographie\u2026<\/p>\n

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